Tendinite no ombro e o CID: sintomas e tratamento

A tendinite no ombro é registrada dentro do grupo M75 da CID-10, e o subcódigo muda conforme o tendão afetado. Os dois mais frequentes são o M75.1, da síndrome do manguito rotador, e o M75.2, da tendinite bicipital. Quando há depósito de cálcio no tendão, o código é o M75.3.

Por isso não existe um único "CID de tendinite no ombro": existe o grupo, e o número exato depende do que o exame mostrou. Se o seu laudo traz um desses três, ele está falando do tendão.

O grupo M75 inteiro, código por código

Qual tendão está inflamado, e por que isso muda o código

O ombro tem mais de um tendão passando por um espaço estreito. O manguito rotador reúne quatro deles e é o mais atingido, o que explica o M75.1 aparecer com tanta frequência. O tendão da cabeça longa do bíceps corre pela frente da articulação e, quando é ele, a dor se concentra na frente do ombro e desce pelo braço, o que corresponde ao M75.2.

A tendinite calcificante é um caso à parte. Nela o organismo deposita cálcio dentro do tendão, o que aparece no raio X e costuma provocar crises de dor intensa e súbita. É o M75.3.

Como reconhecer a tendinite pelo que se sente

A dor típica aparece ao levantar o braço, principalmente num arco específico do movimento, e piora à noite. Costuma vir com perda de força para gestos comuns e com dificuldade de deitar sobre o lado afetado. Há sinais que ajudam a confirmar que o tendão está inflamado antes mesmo da consulta.

Estalo no ombro, por si só, não indica tendinite. O estalo tem outras explicações, e a maioria delas é inofensiva.

O que provoca

• Movimento repetido acima da cabeça, no trabalho ou no esporte
• Aumento rápido de carga no treino, sem adaptação
• Postura que projeta o ombro para a frente e reduz o espaço do tendão
• Traumas e quedas sobre o braço estendido
• Idade, que torna o tendão menos elástico e mais lento para reparar

Diagnóstico

O médico chega ao diagnóstico pelo exame físico, com testes que isolam cada tendão. A ultrassonografia confirma e mostra a espessura, e o raio X é o que revela a calcificação. A ressonância fica para os casos com suspeita de ruptura.

Tratamento

Na fase aguda o objetivo é reduzir a dor: ajustar a atividade que a provoca, gelo e medicação quando indicada. Depois vem a parte que resolve, o fortalecimento progressivo do manguito e da escápula, conduzido por fisioterapia.

Na tendinite calcificante existem recursos específicos para o depósito de cálcio, e a conduta muda. A infiltração é usada quando a dor impede a reabilitação, e a cirurgia é exceção.

Como evitar que volte

Tendinite volta quando o tratamento para na dor. Manter o fortalecimento depois da melhora, ajustar a altura do trabalho, progredir carga em degraus pequenos e alternar o lado em que se dorme são as medidas que mais reduzem a recidiva.

Tendinite calcificante: por que ela é diferente

Na tendinite calcificante o organismo deposita cálcio dentro da fibra do tendão. O quadro costuma ter fases: uma silenciosa, em que o depósito se forma sem sintoma, e uma de reabsorção, em que o corpo dissolve o cálcio e a dor fica intensa e súbita, às vezes forte o bastante para levar ao pronto-socorro.

A boa notícia é que essa fase aguda costuma ser autolimitada: o depósito é reabsorvido e a dor passa. Existem procedimentos para acelerar o processo quando ele não cede, e é por isso que essa forma tem código próprio, o M75.3.

O que muda entre tendinite e bursite no dia a dia

As duas doem ao levantar o braço e piorem à noite, mas há pistas. A tendinite costuma doer mais ao iniciar o movimento contra resistência, como empurrar uma porta pesada. A bursite dói mais na compressão, como deitar sobre o ombro. Na prática elas convivem, e o laudo com dois códigos do grupo M75 é comum.

O que fazer nas primeiras semanas

• Suspender o gesto que dói, mantendo o resto da rotina em movimento
• Gelo por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, na fase de dor aguda
• Dormir com um travesseiro sob o braço afetado, para reduzir a tração no tendão
• Evitar carregar peso com o braço estendido e afastado do corpo
• Procurar avaliação se a dor não melhorar em duas semanas ou se houver perda de força

Quando o ombro trava

Tendinite não costuma travar o ombro. Quando a limitação de movimento aparece e piora ao longo de semanas, mesmo com ajuda de outra pessoa para erguer o braço, o quadro provável é capsulite adesiva, o M75.0, que tem tratamento e prazo diferentes.

Perguntas frequentes

Este texto é informativo e não substitui consulta. Dor que não cede, perda de força no braço ou travamento do ombro são motivos para procurar um ortopedista, não para pesquisar mais.